ブログ

2021.05.12

ガン患者と新型コロナワクチン

ワクチン接種が始まりましたが、最終判断が現場に丸投げにされているために混乱が起こっているようです。医療者はきちんと勉強はしているのですが、一般の方への情報発信は上手くありません。

 

日本癌治療学会,日本癌学会,日本臨床腫瘍学会(3学会合同作成)
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)とがん診療についてQ&A
-患者さんと医療従事者向け ワクチン編 第1版-
というものが出ています。(2021年3月29日)

https://www.jsmo.or.jp/news/coronavirus-information/qa_vaccinel_3gakkai.html

2020.10.21

訪問診療ブログ『奇跡を、魔法を、どうか見せて』

少し前までお元気に働いておられた
自営業の高齢男性。
転んだ打ち所が悪くて入院となりました。
世の中はコロナ対応。
面会謝絶で入院しているわずか数週の間に
ご本人はすっかり衰弱してしまいました。
飲食すると誤嚥してしまい、
手足からの点滴も限界が見えています。
ご本人はどうしても帰りたい。
家に帰りたい。
ご本人やご家族への説得、予後説明も含めて介入することとなりました。
おそらく1週間程度のご自宅でのお時間。
本日はその第一日目。
嬉しい退院日ですが、
点滴を卒業して旅立ちの準備の始まりです。
ご家族さまがお揃いになるのを待ち、
ご病状説明とこれからのお心づもりについてお話しました。
そうすると、あるご家族さまの言葉。
たったこれだけの短い期間にこんなになってると誰も教えてくれなかった、
食べれないなら本人と、胃瘻や点滴の相談したかった。
本人が病院から聞かれて、
さっさと自分で「胃瘻は嫌だ、高カロリー点滴も嫌だ」と簡単に決めて、気がついたらこんなことになっていた。
皆で考えたかった。
自分にも説明して欲しかった。
会えてさえ居れば、
説明して欲しいと医者にも言えたんだ。
奇跡は無いのか?
お願いだ、奇跡は無いのか?
奇跡でも魔法でもどうか見せてくれ。
と、嗚咽、涙。
分かります。
分かります。
悔しいですね、切ないですね。
でも、病院もコロナのことで懸命だったんです。
高齢者は病院に入院したら、
多くの場合弱ってしまうことは
今は皆さまお分かりになっています。
残念ながらこれはご本人さまの道行きなのだと思います。
死ぬことは悲しみだけではないんですよ。
ここで旅立とうとされているご本人さまは、
少し前までお元気に働かれていたのですから
ピンピンコロリを全うされようとしてるのですよ。
応援しましょう。
立派な人生を
潔い生き様を
しっかりと見届けて差し上げましょう。
忙しそうな病院からは説明もあまり聞けなかったけれど、
最後に出てきた通いの医者は、
もう要らんと言うほど話をしおって、
腹一杯になるほどだったわ、と、
必ず思っていただきますので。
最後の最後に出会った医療は、
最期までご本人らしく生きることを諦めず
1日1日を大切に生き尽くすための工夫を凝らしていた。
たとえ消えかけている灯火であっても
それを随分と大切に頑張っていたようだと
しっかり感じていただきます。
ご家族さまも、涙を拭いながら
うなづいて下さいました。
ご家族さまとのLINEもスタートし、
熱血福祉用具さんの大活躍や、
頼りになる訪問看護さんのご協力をいただき、
ご本人さまの大切な最終章の始まりです。
おしどり夫婦だった奥様も、もうそろそろまたご一緒にと向こうからお迎えに。
皆の思いを受けて
ご本人のお身体がゆっくりと透き通って
ふんわり軽くなっていきますように。
奇跡や魔法は
ご本人がご自身で、
あっぱれな旅立ちに向けて見せて下さるでしょう。
2020.04.24

コロナウイルス のイヤらしさ

志村けんさん、岡江久美子さんがコロナウイルス感染で亡くなりました。じわじわと大切な人を奪ってゆく、これがコロナウイルス の一番イヤらしいところです。世界では日本よりはるかに甚大な被害を受けていますが、同じような特徴があります。最近、ニュースで報じられていましたがスペインで亡くなった方の約半数は施設に入所している高齢者だったそうです。前から言われていたように、コロナウイルス は体力、恐らくは免疫力が低下している人を狙い撃ちにして重篤化しているようです。最近でも、北海道の新たな感染者は多くが医療機関、高齢者施設に集中しています。
 現在の移動制限はあくまでも対症療法的で、根本的にコロナウイルスを克服するには3つの方法しかありません。①集団免疫を獲得する、②ワクチン、③治療薬です。しかし、集団免疫を獲得するには多くの人間が一旦感染する必要があります。その結果、多くの人命を失うことになりますので現実には選択できません。治療薬は、アビガンをはじめ色々な薬、ビタミンなどが実際に使用されて一定の成績をあげているものもありますが、決定的な治療薬はまだありません。ワクチンはもっとも効果が期待されますが、完成に時間がかかるのが問題で、今の状況には間に合いません。しかし、イギリスでは既に臨床治験が始まっています。日本でも7月には始まりそうなので、最短で冬には間に合うかもしれません。(現在の状態を考慮して通常の認可に要する時間が短縮された場合に限ります)

 コロナウイルス のイヤらしさはさらに、医療現場を蝕むところにあります。特徴の一つとして医療従事者の感染例の多さが目立ちます。現場では、コロナウイルス 感染者に対して極めて注意して治療を行なっています。しかし、理由がよくわからない院内感染症例が多発しています。自分が感染するかもしれないという恐怖と医療者に対する嫌がらせなど、安心して治療に向かえない状態が、医療現場を萎縮させます。特に、軽症者の場合には、自分が感染している自覚もあまりなく、他の病気の患者に混ざって医療機関を受診してしまうことがあるのがコロナウイルス のイヤらしい点です。コロナウイルス を全く警戒していない所を襲う、医療機関の弱点を突いてくるところがイヤらしい点です。

 現在、移動制限下にある日本の中で他に私たちにできることはなんでしょうか。大切なことは当たり前ですが各々が健康状態を保つことです。特に、免疫力が大切です。積極的に免疫力を高める方法を次回、科学的に考えてみたいと思います。

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